Vorderseite: Von Strahlen umgebene geöffnete Bibel mit der Aufschrift BI – BEL. Umschrift: DES HERRN WORT BLEIBET IN EWIGKEIT, unten + I. PETR.I,25. +
Rückseite: Unter Krone in fünf Zeilen ZUM DRITTEN / EVANGELISCHEN / IUBEL=FEST / D. 31 OCT. / 1817. Umschrift: GR. H. S. WEIM. EISEN. (= Großherzogtum Sachsen-Weimar-Eisenach).
Medailleur: Friedrich Wilhelm Facius, unsigniert
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