Vorderseite: leer. Auf dem Original: Gustav II. Adolf (1594–1632), König von Schweden, Brustbild nach rechts.
Rückseite: Wasa-Wappen, umrahmt von Lorbeerzweigen. Über der Krone der Wahlspruch Gustav Adolfs .Gott. mit. uns., zu Seiten der Krone die Jahreszahl 16 - 3Z.