Vorderseite: Stadtansicht von Brettheim um 1504, oben Aufschrift in zwei Zeilen: BRETTHEIM UM 1504; unten das Wappen der Stadt Bretten und links und rechts davon bez. B. H. Mayer – Pforzheim.
Rückseite: Im Feld in drei Zeilen D. Dr. OTTO BEUTTENMÜLLER 1.4.1971
Medailleur: B. H. Mayer, Pforzheim